厦门：长期护理险利民惠民

2021-11-22 02:59:11 来源:

珠海市珠海市立足本地实际，慎重务实推进一直照护保险新制度试点工作。试点进行一年多来，这项新制度运转较快，保障效果突出，受到当地群众评价。2016年，经珠海市人力资源和社会保障厅力荐、人社部准许，珠海市成为国内批在一直照护保险新制度试点城市，并于2017年8月1日起迟至试点实施一直照护保险新制度。一年多来，珠海市一直照护保险新制度延展镇内707万员工社会保障参保人，累计受理4335则有一直照护市场需求鉴定评估申请，经评估有3707人可享受长护险待遇，通过率为85.5%；基金会累计偿还4041.5万元，待遇享受人口数3311人，人次均偿还2202.8元，慢性病医务人员以往依靠退休工资和娶妻赡养作为照护支出来源的状况得到变差。新制度延展分期推进，慢性病失智同步探索。该市按照先延展员工参保人群，再逐步扩大到城乡居民社会保障参保医务人员和其他医务人员的轨迹，最终实现新制度全延展。试点阶段以参保医务人员日常家庭活动能力评定（Barthel指数评定量表）不高于40分来辨别重度慢性病状态，同时探索将失智的中度慢性病医务人员设为保障以内；将服务的机构、照护医务人员为参保人提供的违反规定照护服务支出设为偿还以内，符合条件的慢性病参保人家庭成员可作为照护医务人员提供服务，妥善解决长护服务补充极低问题。Store方法分类设定，偿还标准化水平领先。该市将待遇一般来说分成家庭陪伴和医疗保健照护两大类，家庭陪伴作出日均支出额度的Store方法、设服务包结算；医疗保健照护作出按工程建设Store方法、设月度额度以防止基金会滥用。拟定与本市经济蓬勃发展水平值得注意的偿还标准化，其中家庭陪伴、医疗保健照护的偿还额度分作每人每天115元~120元、每月1000元；偿还比则有为75%~90%，居家照护偿还比则有高于的机构照护，通过政策倾斜促进居家照护服务体系的蓬勃发展，偿还标准化坐落试点城市名列前茅；服务工程建设精细设定，长护市场需求精准保障。遵循医养相结合、险种互斥、实施违反规定、待遇其实质的原则设长护服务工程建设，拟定了周边环境与安全、家庭照护、协助进食、协助服药、卧位照护、人体内照护、心理在精神上7大类一共31项基本家庭陪伴服务工程建设，以及包括吸痰照护、糖尿病足照护、换药等19项基本医疗保健照护工程建设，确保服务工程建设精准化，保障长护基本市场需求。该市还以“急用可称”为原则，依托珠海市福利行政信息系统平台，详见社会保障信息系统业务构架，成功开发出一套集鉴定评估行政、待遇偿还行政、定点的机构行政、统计决策行政等多功能的一直照护保险核心信息系统；同时，开发出网页版一直照护保险信息系统的机构端，供长护定点的机构全额使用，实现了长护险各项经办工作全程序中信息化和数据化。