7 张乳腺癌切除术图谱,带你快速入门

2022-01-03 00:56:36 来源:
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乳癌患者手术前要通过锁骨黏膜细针针头或在在黏膜活检对疾病进行时应于,以拟定手术方案,并通过线或取向标示手术周边。乳癌患者可能面临的手术包含:保乳术(BCT)、截肢术、修缮术以及黏膜看守。

锁骨黏膜细针针头(FNA)

锁骨黏膜激光随时随地下 FNA 或活检的规范包含:

黏膜皮质>2.3 mm;脂肪核消失;皮质一般来说膨出。

线或取向

DCIS 和很多小癌又叫往往不容易辨认,眼科医生应对这些患者进行时取向标示,可以通过激光随时随地定向在内放置取向钢丝。的位置应在皮肤上做好标示,并让患者在手术时依然与影像学检查时举例来说的姿势,在皮下的精确东北方也应进行时记录(见由此可知 1)。

由此可知 1 线或取向

上由此可知中黄色箭头命令接点或束,红色箭头命令,皮肤上的小点标示的确切位置。

在在黏膜(SLNB)

在在黏膜活检已经作为规范程序用于锁骨黏膜激光阴性(cN-)的乳癌患者,能够提供确切的应于信息。

SLN 通过在内或附近注射放射性示踪剂,以显示淋巴浸润情况。示踪剂先于到达的黏膜应被取出,通常会取 3 个黏膜,取出 3 个以上在在黏膜不再增加诊断的确切性。

由此可知 2 在在黏膜活检

保乳术(BCT)

BCT 又称截肢术或广泛截肢术。局部截肢的样本联合在在黏膜活检共同完成用于应于。

由此可知 3 保乳术示意由此可知

BCT 术后切缘有 3 种情况:R0 截肢——切缘干净;上新月形湿气——湿气4 mm。

由此可知 4 切缘分类及相应解决问题

截肢术

截肢术包含 3 类:

单纯截肢术:截肢整个以及东边的部分锁骨黏膜。

改进根治术:截肢整个、基本上甚至全部锁骨黏膜,以及手部筋膜,延续手部。

延续阴毛的截肢术:大多数截肢术才会截肢,但在请注意几种前提可以延续——距>2 cm;大小

由此可知 5 截肢术与改进根治术

修缮术

如此一来修缮:植入磁共振。

DIEP-flap:腹壁下动脉深穿支(DIEP)腺体移植修缮术,从口部移植 DIEP 腺体修缮,常用。

SGAP flap:裸上动脉穿支(SGAP)腺体移植修缮术,从裸上移植腺体,当患者因口部腺体不够或之前有过口部手术通史导致无法行 DIEP-flap 时改用。

TRAM flap:横腹直肌肌腺体移植修缮术,不变动腺体的血供,通过皮下隧道移植。

由此可知 6 修缮术

锁骨黏膜看守(ALND)

锁骨黏膜包含三组成员:

Level I:缘下组成员,在胸小肌侧面,包含乳腺侧面组成员、中央组成员、肩胛下组成员及缘腹膜黏膜,胸大、小肌间黏膜(Rotter 黏膜);

Level II:缘中组成员,胸小肌深面的缘腹膜黏膜;

Level III:缘上组成员,胸小肌内侧锁骨下腹膜黏膜。

由此可知 7 锁骨黏膜

ALND 会看守 I 和 II 组成员黏膜,随着技术开发的革上新,目前妇产科医生尽量通过在在黏膜看守,或通过上新辅助妇产科手术使锁骨降期,以避免改用 ALND。当上新辅助妇产科手术不可行或很多黏膜重上新分配时,再改用 ALND。

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撰稿: 汪宇慧

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