JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖可能不是非传染性疾病的危险心理因素！

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成年人与许多非传染性慢性病（NCDs）有关，如2型癌症、冠心病、慢性肾病和哮喘。尽管成年人也被并不认为会导致提早死亡，但这种关联并没有达到Bradford Hill本质的几个规格。有确实证明，在患有急性或慢性病因且年龄较大的年轻人中，成年人症病征比瘦人寿命更长，这写研究成果结果是比较明确的。因此，成年人也许不是非传染性病因的危险因素，而是对病因工业发展的一种保护性催化。

成年人症和这些慢性病因不良后果中间的连系通常也许两种潜在的介质：慢性上皮细胞和较低血糖胆固醇。关于成年人与慢性上皮细胞和/或较低血糖胆固醇中间人关系的现有统计数据主要是圆柱体的，因此很难确定任何本质的方向。

为此，有研究成果者总结了较低增重指数(BMI)与慢性上皮细胞和较低血糖胆固醇中间的时间连续性的确实。该研究成果结果近日刊出在JAMA Network Open期刊上。

研究成果者索引了MEDLINE(1946年至2019年8年初20日)和Embase(1974年至2019年8年初19日)元统计数据，但由于结果比率大，只纳入了2018年刊出的研究成果。生物信息学是在2020年1年初至2020年10年初中间进行的。

在1865份记录中，确定了60项符合条件的研究成果，涉及112个队列共五5603名参加者。大多数规范斜率为负，这意味着大多数研究成果的参加者在BMI、才行血糖水准和C-催化复合物水准方面都有所升高。第1期才行血糖水准与第2期BMI中间的连续性为显著正相关：第1期血糖水准每改变一个SD为单位，第2期BMI就会时有发生0.26个SD为单位的相关发生变化。在模型中加入第1心率C-催化复合物水准后，第1心率才行血糖水准与第2心率BMI的连续性仍然显著（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变比率模型中，第1期C催化复合物水准与第2期BMI无显著连续性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

心率1和心率2发生变化中间时间关联的气泡图

这项系统简介和荟萃分析证明，与增重升高之后才行血糖水准才升高相对来说，才行血糖水准升高稍早增重升高的也许性更大。在考虑了先前才行血糖水准和随后增重提较低的也许性中间的连系后，没有确实证明上皮细胞稍早随后的增重提较低(补充剂中的所列7)。这种时间序列(才行血糖的发生变化稍早增重的发生变化)与成年人通过提较低才行血糖水准导致非传染性病因和提早死亡的论点不明确。

连同成年人不确定性，这一发现证明迄今也许成年人的一些不良后果也许是较低血糖胆固醇或其他直接因素导致的。迫切需要更多的研究成果来确认这一假设。

参考文献：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263