【盘点】NEJM 19年1月第五期原始研究课题汇总

【1】部分本品与冠状颈动脉给予吗啡病人心内膜炎的非常DOI: 10.1056/NEJMoa1808312左心感染者性心内膜炎病人通常给予吗啡冠状颈动脉给药性病人长达6周。目前为止尚不清楚病人病情稳定后从吗啡冠状颈动脉给药性转变成本品吗啡的和安全性是否与在此期间冠状颈动脉给药性相似。一项随机、非劣效性、多中心检验中，我们将链球菌、粪肠球菌、金黄色病原体或凝固酶阴性病原体引起左心心内膜炎，正在给予吗啡冠状颈动脉给药性病人的400事例病情稳定的病人随机分四组，一四组在此期间给予冠状颈动脉给药性病人（199事例病人），另一四组转变成本品吗啡病人（201事例病人）。所有病人给予吗啡冠状颈动脉给药性病人数10天。如果考虑，本品病人四组病人出院给予门诊病人。随机分四组后，冠状颈动脉给药性病人四组和本品病人四组分别在19天（四分位距，14~25）和17天（四分位距，14~25）的中位时间后完成了吗啡病人（P=0.48）。冠状颈动脉给药性病人四组和本品病人四组分别有24事例病人（12.1%）和18事例病人（9.0%）愈演愈烈主要复合结局（四组间差异，3.1个比率；95%置信区间，-3.4~9.6；P=0.40），符合非劣效性新标准。表明在病情稳定的左心心内膜炎病人中，吗啡冠状颈动脉给药性病人转变成本品吗啡病人不胜于在此期间吗啡冠状颈动脉给药性病人。【2】吗啡本品与冠状颈动脉给药性病人头骨和脊柱感染者的非常DOI: 10.1056/NEJMoa1710926十分复杂头牙科感染者的病人通常包括吗啡长期冠状颈动脉给药性。我们研究课题了对于这一适应证，本品吗啡病人是否不胜于吗啡冠状颈动脉给药性病人。我们在苏格兰的26家中心纳入了因头骨或脊柱感染者给予病人的。精后7日内，参与者被随机分摊在前6周给予吗啡冠状颈动脉或本品给药性病人。两四组仅有受限制给予紧接著本品吗啡病人。在1054事例参与者中（每四组527事例），本检验获得了1015事例参与者的往南数据资料（96.3%）。冠状颈动脉给药性四组506事例参与者中的74事例（14.6%）和本品给药性四组509事例参与者中的67事例（13.2%）病人受挫。对遗漏的往南数据资料（39事例参与者，3.7%）来进行了填补。更进一步病人深入研究表明，确定性病人受挫（本品给药性四组与冠状颈动脉给药性四组相对于）的安全性差异为-1.4个比率，结果得出结论了非劣效性。值得注意确诊深入研究、符合考虑性深入研究和敏感性深入研究仅有支持这一结果。上述情况严重不良事件死亡率无显著四组间差异。在冠状颈动脉给药性四组中，腹腔中风较常见（9.3% vs. 1.0%）。表明根据1年时的病人受挫上述情况来进行指标，在十分复杂头牙科感染者的前6周过后采用本品吗啡疗法不胜于吗啡冠状颈动脉给药性疗法。【3】上部颈动脉CABG精对比外侧CABG精未见异质性差异DOI: 10.1056/NEJMoa1808783近年来有研究课题表明，采用上部内外颈（）颈动脉来进行冠状颈动脉驱动器生根（CABG）对比于单内颈颈动脉加在冠状颈动脉再生物可能会提颇高病人的长期生存受益。为了对比两者的效果，检验随机入四组来自七个各地区28家中心的3102名病人来进行上部或外侧内外颈颈动脉再生精。其中1554事例病人来进行外侧内外颈颈动脉再生精，1548事例病人来进行上部内外颈颈动脉再生精。检验得出结论，5年随访时，上部再生四组死亡率为8.7％，外侧再生四组死亡率为8.4％。来自若有或心机梗死或卒中等复合原因随之而来的死亡率，上部四组为12.2％，外侧四组为12.7%。上部四组颈头骨皮肤上中风死亡率为3.5％，外侧四组为1.9％（P=0.005）。颈头骨重建死亡率，上部四组为1.9％，外侧四组为0.6％（P=0.002）。检验结果可以注意到，5年随访过后，给予上部内外颈颈动脉来进行冠状颈动脉驱动器生根精的病人相对于于外侧四组病人，在死亡率及心血管事件死亡率方面很难异质性差异。但相对于于外侧四组，来进行上部生根精的病人颈头骨皮肤上中风的出生率更颇高。十年的随访结果还在来进行。【4】维持性透析病人冠状颈动脉铁输注考虑性非常研究课题DOI: 10.1056/NEJMoa1810742冠状颈动脉铁输注是透析病人的新标准病人考虑性，但该作法临床有效性非常研究课题数据资料十分实际。近日研究课题人员开展多中心盲往南研究课题，给予维持性透析的成体病人，随机给予颇高剂量铁麦芽糖冠状颈动脉注射(每月400mg，直至胺基酸含量>700μg/L转胺基酸饱和度为≥40%)或吗啡铁麦芽糖冠状颈动脉注射(当胺基酸含量<200μg/升或转胺基酸饱和度<20%时，每月给药性0-400mg)。2141名病人参与研究课题，其中颇高剂量四组1093人，吗啡四组1048人，平仅有随访2.1年。颇高剂量四组月仅有铁剂注射264mg，吗啡四组为145mg；颇高剂量四组月仅有促红细胞生成素剂量为29757IU，吗啡四组为38805IU。颇高剂量四组往南事件死亡率为30.5%（333事例），吗啡四组32.7%（343事例），安全性比值比为0.88。采用反复事件法深入研究显示，颇高剂量四组往南事件愈演愈烈456次，吗啡四组为538次(HR=0.78)。四组间感染者率相近。研究课题认为，对于给予透析的病人中，主动给予大剂量的铁剂病人不能有效的降低病人心血管事件愈演愈烈，但可减少促红细胞生成素的用量。