下肢骨关节炎：全下肢置换术能延长寿命

【2012AAOS小组会议媒体报道】题目：肌腱置换可延长病变寿命长

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究成果背景

尽管全肌腱置换（TKA）已逐渐成为老年人肌腱骨关节炎（OA）的有效病人手段，但目前尚无足够数据资料辨识TKA在肌腱OA病人之中利弊关系和费效比。基于上述原因，美国史家Lovald ST等透过了一项依此研究成果，以探讨肌腱OA病变之中不感兴趣和不曾不感兴趣TKA病人者在相关卫生款项及病人后功能稳定状态确实存在不同。

法则

在美国联邦卫生保障数据库之中选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的发病之中随机选取5%的样本量作为研究成果单纯。将选取的OA发病分为非TKA分组和TKA分组。称赞举例来说包括：按2011年1月的汇率校对后的年均病人支出、出生率、新近诊断的充血性心力衰竭、糖尿病、以及人格忧郁。根据年纪、性别歧视、族群、病变对病人的认同程度、病变的居住区域、以及Charlson评分值，以回归深入研究判断两分组病变在每一项称赞举例来说上的费用和危险额度不足之处的差异。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7埃尔透过比较深入研究。

结果

术后1年随访时共80,629实有非TKA发病和53,829实有TKA发病，到术后7埃尔相应数值计有39,183实有和25,904实有。术后7年肯尼亚TKA分组和TKA分组病变用于病人肌腱OA的总款项计有63,940美元和83,783美元，7年之中TKA分组的总款项较非TKA分组多19,843美元。TKA分组术后致死风险率介于0.48至0.54（p

探讨和结论：尽管该研究成果辨识不感兴趣TKA病人的肌腱OA病变术后7年暴增款项较非TKA分组高19,843美元，但该研究成果在测算款项时不曾计入处方药的款项，而有媒体报道在不曾不感兴趣TKA的病变之中该项款项特别是在极低不感兴趣TKA病人的病变。该研究成果7年的随访都只TKA分组发病的致死风险约为非TKA分组的一半。该研究成果结论辨识TKA手术能在不特别是在降低长期卫生款项的情况下明显降低肌腱OA病变的出生率。值得注意到的是，TKA分组发病术后前3将近较非TKA分组发病更是易浮现人格忧郁，高亮在这部分病变之中某种程度注意到监测其人格健康稳定状态，并在必需时予以医学干预。

同上1 TKA术后暴发致死和其它新近诊断传染病的风险额度* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

主笔： arztwei