Lancet：如何减小低收入和中等收入国家的手术部位感染

移植手术部位感染（SSI）是全世界最罕见的术后中风，对病变和肥胖系统来说是一个重大的负担。尽管对病变和移植手术安全性因素进行时了调整，与极极低总收入国家相比之下，极低总收入和中等总收入国家（LMICs）的病变均受SSI因素的数量仍过极极低。

世卫许多组织肥胖保健SSI的Guide提拔用到酒精洗必泰备皮和用到三氯生不锈钢部位进行时筋膜断路，但要求在极低资源生存环境下对这两种打压紧急措施进行时分析报告。为此，加拿大国立肥胖研究者院在世界上研究者肥胖单位的专家开展了一项研究者，力图LMICs测试这两种打压紧急措施。结果发表文章在Lancet杂志上。

FALCON是一项2×2因子的随机对照试制，根据移植手术是保养-废流水，还是废流水-肮脏进行时由上而下，包括不能接均受腹部移植手术且皮肤孔洞在5厘米或以上的病变。这项试制在七个国家（尼日尔、扎伊尔、锡兰、中美洲、尼日利亚、津巴布韦和博茨瓦纳）的54家医院进行时。病变按1:1:1:1的数量进行时计算机随机重新分配。(1) 2%酒精洗必德安无不锈钢部位，(2) 2%酒精洗必德安三氯生不锈钢部位，(3) 10%聚维酮钠溶液和无不锈钢部位，或(4) 10%聚维酮钠溶液和三氯生不锈钢部位。病变和结果分析报告者对打压紧急措施的重新分配都是原则上的。主要结果是SSI。

2018年12年初10日至2020年9年初7日期间，5788名病变（3091名在保养废流水层，2697名在废流水或肮脏层）被随机重新分配（1446名不能接均受酒精洗必德安非不锈钢缝合，1446名不能接均受酒精洗必德安三氯生不锈钢缝合，1447名不能接均受聚维酮钠流水和非不锈钢缝合，以及1449名不能接均受聚维酮钠流水和三氯生不锈钢缝合）。14.0%（810/5788）的病变是儿童，66.9%（3873/5788）的病变进行时了紧急移植手术。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；保养-废流水层15.5%[454/2923]，废流水或肮脏层30.0%[709/2361]）。对于这两个由上而下，不能证据表明用到酒精洗必泰与聚维酮钠的SSI安全性有差别（保养废流水社会阶层15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相对来说安全性0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试制设计

废流水或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相对来说安全性0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或用到三氯生不锈钢缝合与非不锈钢缝合（保养废流水层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相对来说安全性0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。废流水或肮脏层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相对来说安全性0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个社会阶层合并后，用到酒精洗必泰或三氯生不锈钢的缝合不能差别。

综上，这项试制不能显示2%酒精洗必泰的皮肤正要与聚维酮钠相比之下有什么坏处，也不能显示三氯生不锈钢缝合与非不锈钢缝合相比之下在肥胖保健保养废流水或废流水或肮脏移植手术疤痕的SSI方面有什么坏处。同时，这两种打压紧急措施都比其他方法更比起，这些发现不大力支持原则上用到的同意。

注释：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8