腔镜下消化道减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在American，重度肥胖（BMI ≥ 40）的肥胖率的上升较快于轻度肥胖（BMI ≥ 30）。重度肥胖的病变占用更多的卫生保健能源，而且很强更高的患病率和死亡率。因此，评估各种肥胖疗律的合理性也越来越最重要。

肥胖手术后可以迅速过重运动使用量并缓解合并症，但是不同的术式在和作用机制上有本质区别。另外，这些手术后服务费较高廉而且可能会有一些未来会和远期的出血。

针灸下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和针灸下可平衡捆扎只见胃部减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是肥胖手术后之中最常见的两种。RYGB 手术后在过重运动使用量和缓解乳癌不足之处越发合理，同时手术后本身也较复杂。尽管 AGB 手术后相对简单，但因为捆扎只见失效、胃部无味和运动使用量不过重经常导致其后手术后，其临床研究运用于已经开始提高。

为比较 AGB 和 RYGB 两种术式卫生保健和开发成本的差别。来自American北卡罗来纳州 Kaiser Permanente 临床研究研究成果之中心的 Lewis 博士团队进行了一项回顾性比对，研究成果结果刊发在未来会的 JAMA Surgery 杂志上。

该研究成果的统计数据来自于American公开的统计数据库。统计数据比对从 2011 年 9 年末开始，2015 年 1 年末顺利完成。研究成果筛选了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 末年首次接受 AGB 或 RYGB 手术后的病变。并采用倾向指数律归一化了 4935 对 AGB 和 RYGB 病变，归一化状况之外年龄、异性恋、白种人、社会金融业状况、合并症、手术后先后顺序和孔径卫生保健开发成本、急诊科看病周内和患病时长。

术后之中位随访时长为 2.5 年。主要通过观察上集之外每季度和每年的卫生保健耗时，急诊科看病周内、患病时长和本品耗时。采用段则紧接比较这些通过观察变使用量水平和发展趋势的前后改变，并采用 DD 比对来有约每年的差别使用量。

结果显示：LAGB 和 RYGB 手术后病变的卫生保健耗时均有逐年减少的发展趋势。在第三年时，AGB 病变总购物较 RYGB 病变高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 小组的急诊科看病周内较 RYGB 小组分别较高 27% 和 29%。到了第三年则无明显差别。另外两小组每年的患病天数无特别是在差别。

尽管两种术式均可减小本品耗时，但可以看出 AGB 小组的术后本品耗时在第一年和第二年分别比 RYGB 小组高 17% 和 32%，原因不难理解——RYGB 手术后可特别是在过重运动使用量并缓解慢性病。尽管从 RYGB 小组的急诊科看病周内可以推断出 RYGB 手术后的以前出血并不多，但是 RYGB 手术后可以避开或提高合并症的卫生保健服务费。

AGB 和 RYGB 均可减小卫生保健耗时，其之中 RYGB 到术后第三年时，各个不足之处和本品购物更较高。但是另一不足之处，RYGB 术后两年内的急诊科看病周内较高。因此临床研究医师和决策者在制定卫生保健机构规范和须知时应当衡使用量两者在用处和开发成本上的差别。

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