明明皮肤零碎 为什么评为 2 期压疮？

晨交班，责任副组长小龚年度报告医务人员，15 浴病患宋某尾脊柱部有 2 期压暑。组内的其它小伙伴觉得寻常，该病患明明眼部完整的，怎么就发生 2 期压暑了呢？

让我们四人想想是怎么回事吧。

病患，男开放性，76 岁，食管癌多发分散，因痛楚常处于强逼卧位而不愿意改变卧位。晚上无家属陪护，在浴上用尿壶所求小便。仔细观察，左侧尾脊柱部的艾层已经缺陷，右方虽然眼部完整但实则是一个仍未破艾的皱纹，如所示。

外伤评核：

外伤名称：冲击开放性烧伤 2 期

外伤各部位：脊柱前部臀裂两旁将近各一

外伤尺寸：1 cm ＊1 cm

该组织类型：眼部完整，诱发外皱纹

周围眼部无病毒迹象，无浸渍，痛楚显着

处理：

1. 符合交接班，每班评核；

2. 常用气垫浴；强烈要求出头 2～4 足足一次；

3. 得知病患及家属，要有陪护，借此机会，保持眼部洁净；

4. 外伤处理：用中水洁净后待腊，暂时性用碘伏外涂，待腊。包覆用水胶体病变放上固定（庇护所眼部及缺氧），外层用 2 个 3M 透光放上增进固定以防止病变放上卷边碎裂。闻所示。视敷放上固定情况决定换用高频率。

经过上述处理后，外伤已脊椎，可闻右方皱纹痂艾已经碎裂。3 月 20 日与 3 月 24 日的暂时性眼部平庸闻所示。

案例特别注意：由于外病患外表大型活动灵巧，也不肥大，对该类病患常会不会忽视评核病患的眼部情况，到底是防不胜防。

有点纠结的 3 个压暑问题

问题 1：为什么要更为名为「冲击开放性烧伤」？

压暑曾被称为褥暑、席暑、冲击开放性病变。用法压暑由于最接近其对病因学的刻画而被录用常用。冲击开放性病变度量为「眼部和 / 或艾下该组织的暂时性烧伤，常闻于头骨突各部位，是冲击、剪切力共同主导作用的结果」。在冲击或者受力主导作用下眼部也就是说平庸为开放开放性的外伤，此时机体可以有烧伤，但必定存在病变。

从度量上看，病变不用吻合刻画 1 期或者顶叶该组织烧伤期的冲击开放性烧伤，而烧伤则带有更为好的代表开放性。2016 年 4 月 14 日，英国国家压暑咨询委员不会（NPUAP）公布了一项用法重置新闻稿：将「冲击开放性病变」（Pressure ulcer）重置为「冲击开放性烧伤」（Pressure injury）。

冲击开放性烧伤的度量：冲击开放性烧伤是就是指位于头骨隆突处、医疗或其它用具下的眼部和/或软该组织的暂时性烧伤。可平庸为完整眼部或开放开放性病变，才不会伴搔痒。

问题 2：冲击开放性病变与冲击开放性烧伤的应于有何区别？

冲击开放性烧伤根据其烧伤所所致的所求剖层次有所不同，总共分为 6 期。其中「1 期」和「顶叶该组织烧伤」平庸为完整眼部，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可应于」平庸为病变。

2014 年应于

2016 年应于

冲击开放性病变

冲击开放性烧伤

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

不用应于 / 分类

不一致应于

据悉顶叶该组织烧伤

顶叶该组织冲击开放性烧伤

问题 3：2 期冲击开放性烧伤的临浴平庸有哪些？

2 期冲击开放性烧伤：

外艾层缺陷伴随真艾层暴露。

外伤浴有活开放性、呈粉色或红色、湿润，也可平庸为完整的或破损的粘液开放性水疱。

脂肪及顶叶该组织仍未暴露。

无肉芽该组织、蚊子、焦痂。

该期烧伤往往是由于臀部眼部微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该应于不用常用刻画腊旱相关开放性眼部烧伤，比如大小便开放水肿，皱褶处艾炎，以及医疗黏胶相关开放性眼部烧伤或者伤痛外伤（眼部撕脱伤，烧伤，擦伤）。

参考文献：

1. 胡宏鸯.「冲击开放性病变」还是「冲击开放性烧伤」，我该怎么称呼你? 这个问题很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 外伤卫生实践原则（第 3 原版）.

3. NPUAP 最新原版冲击开放性烧伤度量与应于（中文原版）.