rhBMP-2被广泛运用于于脊椎交融法术中所，尽管其分兵运用于仍不是FDA批复的止痛，但从那时起，rhBMP-2有逐渐代替继发普遍性髂颅植颅（ICBG）的急遽[1]。研究成果路透社标示出，美国2007年脊椎TLIF手法术中所rhBMP-2的用于量占44%[2]。rhBMP-2诊疗运用于的基础是基于其很高的脊椎节段间交融率，符合常规植颅工艺所需的诊疗内部结构上，并并能能避免髂颅供体颅躯干的遗传普遍性时有比率[3-6]。
2011年在spine J华尔街日报上的一篇BMP诊疗运用于的文献概述基于3点对rhBMP-2在TLIF法术中所的运用于提议了疑问：文献路透社用于铌交融筒后经常出现的肺炎[15]，rhBMP-2诊疗运用于之外基于小样本的研究成果[7-13]，专著译者受到工艺制造商的慈善[15-26]。综合既往发详见的文献，概述译者认为：目同一时间为止在PLIF或TLIF法术中所运用于rhBMP-2和较多的不当事件就其，如颅沉淀，终板吸取，脑部根炎，交融筒反转，蒸发，染病，反转颅化；而TLIF法术中所运用于BMP诊疗动态临床表现不佳[14,p481]。
为更进一步明确rhBMP-2在诊疗运用于中所到底带有较好的优点，并考察BMP用于后的就其肺炎上述情况，来自美国sonoran脊椎教育中所心的学者就TLIF+分兵椎间植颅交融联合BMP的诊疗运用于展开了大样本的诊疗研究成果，就其推论发详见于亦同出版的spine华尔街日报上。研究成果分为两个部分，第一部分对病患随访2年-9年的诊疗动态结果展开了人口统计归纳，着重重视TLIF法术后病患动态提升和诊疗肺炎时有发生上述情况，结果注意到：TLIF可以合理的放射治疗右腿病症，法术后病患动态较法术同一时间有显著提升，法术后就其肺炎较，就其评注已经刊登在颅科国际台上，各位并肩可简述。本评注为研究成果的第二部分，着重重视BMP在TLIF法术中所诊疗运用于的安全普遍性和合理普遍性，对BMP就其的肺炎和动态结果临床表现展开归纳。
研究成果人群来自于2003年-2010年在sonoran脊椎教育中所心；大开放右腿分兵通常，联合BMP+PEEK交融筒椎间植颅交融的病患，共计671实有。其中所509实有病患法术后随访小时有数2年，高达年龄61岁（19-88岁）。病患右腿手法术法术同一时间病人如详见1请注意。接受右腿手法术放射治疗的确切手法术指征之外：温和放射治疗6年末拒绝接受，存有持续的瘙痒普遍性不稳定，展开普遍性脊椎遗传普遍性，展开普遍性脑部动态障碍等。若病患存有，颅髓炎，急普遍性脊椎精神上，单纯的右腿间盘出彩而不合并有椎管狭窄等上述情况则除外。其中所59实有（12%）病患法术同一时间有吸烟病史。
详见1：手法术病患法术同一时间病人确切分类
手法术技法术
正因如此TLIF手法术技法术。共计872个节段接受手法术放射治疗，高达每位病患1.7个节段（1-4节段）：单节段，229实有；双节段，201实有；四支段，74实有；四节段，5实有。手法术迭代中所，完全手术椎缝孔洞内的右腿，刮除椎体上下的颅质终板，为后续的椎间交融好好正要。椎缝孔洞修整已完成后，在椎缝孔洞内斜向向置先入一矩形PEEK TLIF交融筒，交融筒内去除减压后的继发普遍性颅，在交融筒周遭可以去除继发普遍性颅碎块，交融筒选取较小SR，以便在椎缝孔洞内去除格外多的继发普遍性颅碎块并展开打压，密闭椎缝孔洞，如请注意1请注意。
请注意1 插请注意刚才：交融筒内放有减压后的颅块，在对侧椎缝孔洞同一时间方放有黏合剂贝壳多种类型的BMP，斜向向摇动置先入交融筒，在交融筒周遭去除继发普遍性颅碎块。
所有TLIF病患之外；大螺钉通常，并；大后末端植颅交融。若后末端植颅交融时植颅块欠缺，则用于样颅替代。其中所有199实有病患在后末端植颅时用于了BMP来进行交融，其中所大多数病患是因右腿遗传普遍性而；大多节段交融的病实有，但这一用法不曾经过FDA批复（off-label）。
为可靠地人口统计BMP的用于量，所有BMP之外以黏合剂贝壳作为多种类型，每块黏合剂贝壳含2mgBMP，确切副作用取决于右腿的体积，按照FDA批复其运用于于茫然交融法术中所的常规，一般为12mg，但随着关于BMP诊疗合理副作用的多个研究成果结果发详见，目同一时间为止关于BMP交融合理副作用的倍数一直在下降，本研究成果中所高达每个椎缝孔洞用于7.3mg（2-12mg），如详见2请注意。放有BMP时小心的将贝壳卷起，封堵至对侧椎缝孔洞很远及较同一时间右边，而后置先入交融筒，并封堵继发普遍性颅。
详见2 TLIF法术中所每节段右腿BMP的用于副作用
对病患诊疗临床表现动态举实有来说，如VAS，ODI等展开随访人口统计，同时记录病患的瘙痒抑制剂用于量，法术后医学影像X片及肺炎时有比率，随访小时点为1年，2年，随访最末次。
研究成果结果：509实有病患赢取有数24年末随访，高达随访小时59年末（24-103年末），864/872（99.3%）个节段，501/509实有（98.4%）病患；大TLIF法术后赢取了合理的椎间交融，8实有未交融节段，有6实有经常出现在L5-S1节段。脊椎椎间不交融时有发生和BMP副作用都是（如详见3请注意）。
详见3 可能和BMP副作用就其的肺炎
BMP就其肝细胞疮：2实有病患法术后经常出现田村的脑部根疼痛（占病患的0.4%，占右腿的0.22%），经MRI检查注意到，在相关联脑部躯干有肝细胞疮压抑，在该手法术缝孔洞，交融筒后方植颅去除欠缺，致使了BMP通过椎缝孔洞积水先入椎管内。其中所1实有病患；大3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过务实手法术清创和通气，5年末后病患疼痛消除（请注意2）。另一实有病患；大L4-S1 TLIF，L5-S1节段经常出现肝细胞疮，高达每节段8mg BMP，经过手法术清创和通气，2年末后病患疼痛消除（请注意3）。
请注意2 法术后MRI提示，在L3-4椎缝孔洞内在TLIF手法术侧有肝细胞疮转变成，在；大清创和通气后，瘙痒获取消除。
请注意3 法术后MRI提示，在L5-S1椎缝孔洞内在TLIF手法术侧有肝细胞疮转变成，在；大清创和通气后，瘙痒获取消除。
BMP就其原发普遍性颅化：3实有病患（占病患的0.59%，放射治疗右腿的0.34%）经常出现椎间穿孔躯干的颅的过度生长并经常出现脑部根疼痛，但每实有病患手法术节段之外获取了交融。所有3实有病患接受了手法术修整，法术后动态恢复较好（请注意4,5）。
请注意4 L4-5脑部穿孔内有早期原发普遍性颅化转变成，；大减压法术后1年，疼痛消除。
请注意5 L4-5节段CT脊椎造影，提示原发普遍性颅化转变成，法术后1年病患经常出现疼痛。
BMP就其颅沉淀，终板吸取（Cage反转或蒸发）：因本研究成果中所不曾对所有病患；大CT复查，所有确切的颅沉淀几率不能量度，但单通过X片检查不曾注意到任何颅沉淀迹象。
染病：有13实有（2.6%）病患经常出现了深部凸起染病，另有2实有病患在法术后9年末及12年末经常出现了迟发的深部凸起染病，所有病患经过务实手法术清创，去除+肾脏用于抑制剂后染病之外获取了合理的支配。
其他肺炎：其他肺炎等如详见4请注意，结果不曾提示和TLIF法术中所运用于BMP有副作用就其普遍性。
详见4 肺炎和BMP副作用关系
动态临床表现：所有病患法术后动态评分，VAS（法术同一时间6.6，法术后1年3.8，法术后2年3.5，p
详见5：完全相同交融节段长度病患法术同一时间及法术后动态举实有来说比较
研究成果者在讨论中所归纳：无论TLIF法术中所到底运用于BMP，之外可能会有肺炎时有发生（详见6请注意），髂颅植颅或BMP交融等之外可以引发小几率的脑部根疼痛[3,4,6,9]，交融筒反转[7,11]，原发普遍性颅化转变成[3,9,30,36]；而BMP极其特异的肺炎主要之外：颅沉淀[7,36]，颅沉淀就其的交融筒反转[8,11]，比预期要大的多的原发普遍性颅化转变成[9,30]。但上述大部分肺炎之外格外是诊疗疼痛，或者即使有诊疗疼痛，但随着小时也可能会慢慢消除[30]。
详见6：TLIF法术运用于ICBG或BMP完全相同研究成果结果的比较
本研究成果中所注意到，BMP法术中所运用于其法术后肺炎时有比率和既往文献路透社类似或偏低；而法术后可以超出较好的节段间交融率（98%）；最易经常出现假足部转变成的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中所的运用于专业知识，分兵BMP用于的确切副作用也许是由椎缝孔洞的容积决定的[43]，和茫然常规副作用相比，本研究成果中所超出椎间合理交融的BMP用于副作用要较少（7.3mg VS 12mg）。法术中所运用于BMP副作用在4mg/节段以下时未注意到和BMP就其的肺炎，因此该副作用也是目同一时间为止研究成果者举荐的用于副作用[p1143]。同时译者也对TLIF法术中所运用于BMP提议了几点建言：第一，TLIF法术中所椎缝孔洞刮除颅质终板内部结构时要就此；第二，在椎缝孔洞内放有BMP黏合剂贝壳时要适当靠对侧椎缝孔洞同一时间方；第三，置先入Cage后，在Cage后方去除继发普遍性颅块时要必需的打压厚实，以便密闭椎缝孔洞至椎管内的鼻音孔洞，放有BMP积水；第四，在已完成上述迭代后，对手法术躯干展开就此的去除，以去除在放有BMP迭代中所掉落至组织内的瓦解BMP。
研究成果者最后归纳认为：本大样本研究成果证实，尽管TLIF法术中所运用于BMP是一种OFF LABEL用法，但法术后可以超出合理的椎间交融率；尽管BMP目同一时间为止路透社有较多肺炎，但在较低副作用用于时仍是极其安全的，因此在脊椎手法术中所运用于BMP是相对于安全和合理的。
[编者按]：脊椎外科未来会的BMP就其评注到此告一段落。大家比较这些发详见在权威期刊上的研究成果可以注意到，BMP目同一时间为止在诊疗中所合理普遍性仍存有巨大非议。但因目同一时间为止欠缺大样本的诊疗随机对照研究成果，不能展开系统归纳，推论到底如何，有待各位并肩在诊疗实践中所探寻。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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出版人： 童勇骏相关新闻
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