慢性哮喘气喘（COPD）是全球以内发病率和患病率最极低的癌症之一。慢性哮喘气喘全球倡议组织（GOLD）近期发表的 2019 版本慢性哮喘气喘病患、疗法和防治全球意图（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月至 2018 年 7 月全球以内发表的系统性手抄本，对 GOLD 2017 版本展开了修正。
修正涉及 COPD 的生命危险诱因、病患、防治、稳定期及急性再加期的管理工作、用药疗法及非用药疗法等诸多方面。现在还好我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的修正要点。
1. 修正癌症生命危险诱因
（1）有愈加多的证据声称：在发展之前国家，四楼之前等程度生态系统暴露出和烹饪过程之前传统习俗燃料的用作大大增加了女性患 COPD 的高风险。
（2）研究课题声称，贫穷与气流一般而言比如说，低社会变迁经济状态与 COPD 高风险增加比如说。
（3）有证据声称，相比之下 HIV 阴性许多人，HIV 高血压遭遇 COPD 的高风险值得注意增极低（11 个研究课题，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 修正癌症病患方式将
（1）研究课题挖掘出，来源于初级卫生私人机构电子病历常规数据库的 COPD 生命危险评分，有助于 COPD 的登革热病患和挖掘出。
（2）研究课题挖掘出，初级卫生私人机构尽早发放 COPD SNP问卷，也是一种理论上挖掘出未肺脏炎 COPD 高血压的方式将。
3. 修正癌症防治和疗法
（1）追加了关于血贪财含水炎症计算的章节。修正了肺脏康复和高血压自我管理工作等部分内容。
（2）抗生素在 COPD 高血压之前的理应用于：
一个针对 12 个随机研究课题的系统性近期挖掘出，予以 COPD 高血压施打多价肺脏炎球菌抗生素可值得注意降低社区得到性肺脏炎的遭遇。
抗生素可降低 COPD 急性再加的遭遇。
之前等准确性证据声称，肺脏炎球菌抗生素可使 COPD 高血压预见。
目前尚无充分研究课题比较过可不多种类型肺脏炎球菌抗生素的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 高血压之前的理应用于
大多数 LABA/LAMA 合组用药研究课题的对象都是非频繁急性再加 COPD 高血压。
研究课题挖掘出，对于有急性再加病患 COPD 高血压，相比之下非典型长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂合组疗法对于防治 COPD 急性再加更理论上。
研究课题挖掘出，相比之下非典型 LAMA，LABA/LAMA 合组疗法并很难像预期的那样理论上提高 COPD 高血压急性再加遭遇。
研究课题挖掘出，对于有急性再加病患 COPD 高血压，相比之下 ICS/LABA 合组疗法，LABA/LAMA 能更理论上提高 COPD 急性再加的遭遇。
但是，另一个针对有急性再加高风险 COPD 高血压（依然一年之前，≥ 2 次急性再加和/或 1 次住院）研究课题挖掘出，在极低贪财含水炎症水平高血压之前，相比之下 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更理论上提高急性再加遭遇率。
（4）对于之前度 COPD 高血压，相比之下阿司匹林或非典型维拉特罗，非典型糠胺钠替卡松或糠胺钠替卡松+维拉特罗更能减缓 FEV1 的下降流速。
4. 修正稳定期 COPD 管理工作
（1）GOLD 2019 版本结合近期的研究课题正确性，就 COPD 高血压起始用药疗法和随访管理工作展开了修正和明确。
（2）GOLD 2019 版本反驳，理应根据高血压的症状和急性再加高风险来展开个体化审核，草拟相理应的起始用药疗法建议书。
（3）制订用药疗法后，高血压理应定期给予审核以了解：高血压是不是超过了疗法目标，疗法之前是不是存在任何障碍。理应根据审核结果，调整高血压的用药疗法建议书。
（4）COPD 随访疗法理应基于高血压的症状和急性再加具体情况，但是指南并不促请疗法建议书基本上发挥作用高血压病患时的 GOLD 分组具体情况。
（5）理应基于高血压的临床症状和疗法反理应权衡展开升入口或降入口疗法。
（6）本次指南就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的疗法、非用药疗法、支气管镜和外科手术疗法展开了修改。
5. 修正 COPD 急性再加期的管理工作
（1）ICS 在急性再加管理工作之前的理应用于
研究课题挖掘出，对于部分 COPD 高血压，当遭遇急性再加时，可单独用作雾化布地奈德，其与脊柱甲基强的松龙类似。
COPD 高血压 URTI 病症时，予以强化 ICS/LABA 借助于 10 天，可降低急性再加遭遇率，相比之下病患高血压之前。
（2）最近的一项 RCT 研究课题反驳，门诊高血压，在口服甲状腺素的基础上加用多北角素，并很难缩减无急性再加间期。
（3）一项小规模 RCT 研究课题反驳（n = 29），6 周的极低流量钝导管氧疗可降低稳定性极低碳胺血症 COPD 高血压极低碳胺血症的遭遇率，同时提升卫生系统性生活准确性。
（4）一旦高血压的症状得到提升，可以耐受 4 小时的自主性新陈代谢，可以直接停用 NIV，无需展开「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 研究课题显示，对于 COPD 高血压，远程监护并很难降低住院率或急性再加遭遇率。
编者： 吴紫欣相关新闻
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