骨哥原理课堂：椎间盘突出真的能自行吸收吗？

引言

自全人类数百万年之前显现直立不依走开始，特别是在我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到食器皿链的顶端，同时还有痔疮与腿部引人注意。20 世纪17世纪，Mixter 和 Barr 路透社手精病患腰腿部引人注意症以来，关于「怎么治台」这个疑虑，始终没有一个确切的结论，可谓是仁者听闻仁、智者听闻智，但大方向而言，无外乎：动治台疗 or 不动治台疗。

常用的腿部引人注意精式有炎核分裂外伤、椎体融合、内固定等，但这三种都某种相互对。炎核分裂外伤后可显现复发，椎体融合后可显现邻近节段病变、腰背部僵硬甚至在大便后擦拭困难，作为辅助措施的内固定精往往不存在金属中的异器皿中间体。

在之前的节目中，我们谈到了《胸部腰段脱臼椎管内压迫性骨块自不依转换成》的疑虑，今日我们同样站在偏向病患的角度，去探究腿部引人注意能否自不依转换成，分别以颈椎、胸部椎、腰部的例子来呈现。

例子一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上路透社了颈腿部引人注意自不依转换成的例子。症状未成年，27 岁，颈痛并左上肢严重呕吐 3 天，无外伤史，查体左侧 C6 平面呕吐，肌力无减退，深反射正常。入院查 MRI 不依：C5/6 腿部引人注意。（听闻下面）

节录：MRI 上为 T1 相互下为 T2 相互，颈椎生理前凸变直，可听闻 C5/6 腿部引人注意

Kobayashi 同意症状不依 ACDF 精，但症状拒绝，以颈托固定。有趣的是，3 都将，症状呕吐逐渐销声匿迹，MRI 不依引人注意器皿部分转换成（听闻下面）

节录：诊治台 3 都将，颈 5/6 引人注意腿部，部分转换成

12 个月底后，结案 MRI 则引人注意仅仅转换成。（听闻下面）

节录：诊治台 12 个月底后引人注意器皿自不依仅仅转换成

例子二

2016 年 1 月底，Ahmad 在 BMJ 上路透社了一例胸部腿部引人注意自不依转换成的例子。症状妇女，38 岁，2 岁时治台疗为地中海肾病，后来多次输血。2010 年 11 月底因为胸部背痛诊治台。查体肌力、感觉、腱反射正常。（听闻下面）

节录：CT 听闻 T6/7 腿部引人注意并荐骨，T7/8 荐骨但无引人注意

Ahmad 原打算为症状不依手精病患，然而在等待思量的过程中，症状的呕吐症状稳定下来，因而未不依手精病患。而后在 2012 年 9 月底，症状因跌倒致再次背痛，查体无白血病发现。不依 MRI 发现原先荐骨引人注意的 T6/7 腿部销声匿迹，而 T7/8 腿部新发引人注意。（听闻下面）

节录：A. 近 2 年后，T6/7 腿部引人注意及荐骨转换成，但退变仍不存在；T7/8 荐骨腿部新发引人注意，T1 相互和 T2 相互皆为较高信号 B. 横断位听闻 T7/8 腿部正对面都由型式轻度引人注意

继续随访 7 周，第三次不依 MRI，再次证实引人注意荐骨的 T6/7 腿部转换成，但新引人注意的 T7/8 腿部大大方面。（听闻下面）

节录：7 周后来，T7/8 荐骨腿部引人注意方面，中等荐骨都由型式引人注意

鉴于 T6/7 腿部转换成的自然现象，且此次 T7/8 腿部引人注意的脊炎压迫相互对比之前 T6/7 引人注意时轻，神经功能完好，因此作者继续必需偏向病患。关于 T7/8 腿部的后续情况，作者未刊出最新文章。

例子三

症状妇女，29 岁，右小腿呕吐合并感觉异常 6 月底余，大便正常。腰部 MRI 提不依 L4/5 腿部引人注意合并椎管狭窄，神经根严重压迫（下面 A），症状必需偏向病患 5 月底后，结案腰部 MRI 不依引人注意转换成（下面 B）。

节录：图 A 为起病之初，图 B 为 5 月底后

深入研究

看到这，一定有游击队员说：你这都是个例，怎么能体现一个普适的规律呢？事实上，现今背书腿部自不依转换成的方法论及研究数不胜数，大致可以分为：免疫反应豁免与自身免疫反应方法论、椎间隙引人注意器皿的再调节方法论、腿部的脱水与低温方法论、脑脊液心脏舆论压力方法论、硬膜外动脉丛的主导作用。

值得一提的是免疫反应豁免与自身免疫反应方法论，由于细丝一个环以及上下终板的密切包绕，腿部炎核分裂在生理情况下是与免疫反应中间体隔绝的，即免疫反应豁免，因此当各种可能导致炎核分裂的战略要地受到破坏时，炎核分裂会与免疫反应中间体接触，造成了自身免疫反应细胞，构成了腿部退变的基础。这也难怪在腿部退变的区域可检测出显著升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎特异性。但从另一个角度来说，此时的炎症中间体亦是机体转换成的自我必要措施体现。

论述

无论引人注意的腿部是否荐骨，机体都展现了自然转换成的强大能力，尽管现今具体机制不得而知，但都提防我们脑外科主治台医师：腿部引人注意的症状在必需手精病患时需要慎之又慎。

节录：本文综合改编自脑甘露语林《颈、胸部腿部引人注意之自不依转换成：软硬兼「收」》、《NEJM 影像专栏：更大腰突自不依转换成》，已获得初代授权

扩展阅读（各腿部转换成的例子）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

4. Neurocirugia (Astur) 2010;21:108–17.

5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.

6. Surg Neurol 1992;37:457–9.

7. Spine 1998;23:990–5.

8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.

9.Case report. J Neurosurg 1997;86:289–90.