双子宫、双肥胖并一侧子宫积血及单肾缺如一例

病患女，14岁。因排便困难2周，自；大于下腹部触摸到包块诊治。病患自诉初次更年期14岁，至中风总计4次，经期5天，周期30～40天，经量较少。体检：一般情况下好，外阴出现异常。肛诊安全检查：阴道后位，稍为小，阴道正前方可扪及大小共约12 cm×11 cm×11 cm包块，质偏硬，活动差，无压痛。彩色多普勒超声若有盆腔巨大囊实性混包块，右肾脏缺如。 MRI安全检查：上端位抑脂（FS）-T2WI示阴道受精异常，可可知双阴道，左边方阴道微小减小，大小共约14.4 cm×7.7 cm×8.4 cm，宫腔、卵巢管及内充满高接收器，阴道肌层微小变窄。正前方阴道微小受压变形，型态较小（左边图1、2）。轴位FST2WI及T1WI可知宫腔、卵巢管及内积液长方形粗壮T1、长T2接收器（左边图3、4）。；大腹部显影，左边肾脏微小减小，右肾脏窝内无肾脏影（左边图5）。左边图1、2MR上端位FS-T2WI结果显示左边右两个阴道，宫腔微小扩张，腔内长方形长T2接收器，阴道肌层微小变窄，正前方阴道受压；左边图3、4轴位FS-T2WI及T1WI可知宫腔内积液长方形粗壮T1、长T2接收器；左边图5腹部上端位显影，左边肾脏微小减小，右肾脏窝内无肾脏影 MRI若有双阴道，左边方阴道积血，考虑生殖道受精不良主因。后；大妇科安全检查为双，左边方锁，医学；大左边方先用引流术。术后MRI显影可可知左边方阴道压强微小缩小，堂上积血移出，双阴道、双卵巢结果显示格外微小（左边图6、7）。左边图6、7左边方先用引流术后，上端位T2WI显影可知左边方阴道压强微小缩小，堂上积血移出，双阴道、双卵巢结果显示格外微小 辩论 无论男性或女同性恋，在胚胎早期都起因两对里肾脏管及一对副里肾脏管。女同性恋生殖水管来自一对副里肾脏管，副里肾脏管起因于胚胎第6从前，当副里肾脏管潮湿时与对下方副里肾脏管相遇并揉合，演化成阴道-水管。双阴道为两下方副里肾脏管并未揉合，各自受精演化成两个单角阴道和两个卵巢，两个卵巢可分开或连接，卵巢间也可有交通管，可为一下方卵巢受精不良、缺如，双阴道可伴有纵才于或斜才于。 阴道先天性受精不良常合并泌尿系统受精不良，为一下方里肾脏管下部的受精障碍，造成了苗勒管及生肾脏和大肠芽的受精异常，造成一下方肾脏、大肠和腹腔的缺如或受精不全。这样一来为双阴道、双卵巢、双受精不良，左边方阻塞，随着更年期来潮睾丸并并未移出，造成了睾丸渗出在左边方宫腔及内，睾丸可逆流，脱落的阴道增生沙粒种植于阴道表面或其他口腔，亦然性阴道增生原发性增加，病患同时合并右肾脏缺如。这样一来病患无特异症状，仅发掘出盆腔包块。MRI可完整结果显示阴道型态及宫腔内积血情况下，发掘出并诊疗先天性阴道受精不良的准确率为100%。 完整典故：李启,马晓亮.双阴道、双受精不良并一下方阴道积血及单肾脏缺如一例[J].医学放射学华尔街日报,2018,37(06):1064.