早孕是 2 个体细胞，后面为何变成了 1 个？

临床研究上但会频发多胎怀孕后以外胎盘失踪但将近有一个胎盘幸存直至产妇的自然现象，这个在基本功能受精卵课题外面也有频发，这种自然现象如果是自然自然现象频发而不是人工减胎的，那么我们称为自然自然现象减胎（Spontaneous pregnancy reduction，SPR）。自然自然现象减胎的胎儿我们一般并不需要处理。那么自然自然现象减胎与什么各种因素相关？对幸存的胎盘是否是有严重影响呢？我搜集文献资料，与大家共同学习一下。

自然自然现象减胎的失踪率

自然自然现象减胎在双胎怀孕中失踪率为 17.7%～18.8%［1，2］，也有文献资料报导多胎（≥ 2 个胎盘）自然自然现象减胎的失踪率在 30% 左右 ［3］。85%～90% 自然自然现象减胎频发于怀孕之前 12 首日 ［4］。

自然自然现象减胎频发的相关各种因素

1. 年龄组

大多数学术研究资料推测自然自然现象减胎与后生妇年龄组各种因素相关 ［4，5］，年龄组> 35 岁后生妇自然自然现象减胎的风险性提很低。35 岁以上女权自然自然现象减胎率消退的原因也许与年龄组再加胎盘染色体再加失踪率消退有关 ［6］。

2. 胎盘超级任天堂可增大自然自然现象减胎的频发

马淳学术研究推测胎盘超级任天堂的自然自然现象减胎失踪率显著很低于胎盘超级任天堂 ［4］。Wang 等 ［7］的学术研究中均推测胎盘超级任天堂可提很低在此之后怀孕率。

3. 冻凸超级任天堂与味凸超级任天堂的比较

目之前学术研究证明：冻凸超级任天堂与味凸超级任天堂的自然自然现象减胎失踪率无预测值歧异 ［4］。

HCG 日小肠的厚

Sukur 等 ［8］ 学术研究推测，当 hCG 日小肠厚

优质胎盘超级任天堂

以外学术研究证明是否是超级任天堂优质胎盘与 SPR 毫无关系，但张焕焕等学术研究证明超级任天堂优质胎盘数目比率越低, 双胎怀孕频发自然自然现象减胎的也许性越高 ［5］。

并不相同受后生作法

并不相同受后生作法的 SPR 失踪率长期存在预测值歧异，自然自然现象怀孕者的 SPR 失踪率明显很低于助后生者 (仅限于氯米芬促月经周期、促性腺激素促月经周期、胚胎-胎盘超级任天堂/胚胎睾丸内超级任天堂) 的 SPR 失踪率分作 62%（自然自然现象怀孕者）、31%、38% 和 33%，考虑也许的原因为应用促月经周期药物可使乳房瘀血阻力降低、乳房小肠供血提很低，同时助后生超级任天堂的胎盘之有数、胎盘与乳房小肠退化的同步性较强，避开了自然自然现象受后生时月经周期时有数歧异所导致的胎盘有数两大，因此接受 ART 用药后怀孕的女权比较少频发 SPR［9］。

自然自然现象减胎后的怀孕结局

1. 怀孕时有数

多项学术研究指出：自然自然现象减胎后的单胎怀孕不曾缩短怀孕时有数 ［4，10］，相对于多胎怀孕来说还可以延长怀孕时有数 ［11］，现代人的讲就是不但会提很低早产的失踪率。

2. 新生儿增重的严重影响

有学术研究认为，在后生 12 周之前其中一个胎儿自然自然现象失踪，可导致幸存的另外个胎儿出生地增重下降 ［12］，但大多数学术研究推测，自然自然现象减胎后早产儿的高达出生地增重、足月儿的高达增重、巨大儿的失踪率与单胎怀孕产妇的结局无预测值歧异 ［1，4 ，10］。

3.SPR 与成年人

有学术研究断定：SPR 后幸存单胎成年人发病较很低，具体原因不明，也许与「消失的胎儿」有关。Pinborg 等 ［13］ 报导双胎自然自然现象减为单胎后成年人的失踪率是自然自然现象单胎怀孕的两倍，且频发 SPR 的时有数越晚，神经系统强迫症的发病越很低。Scher 等 ［14］报导，双胎怀孕显现单胎失踪 (宫内婴儿或出生地后即失踪)，其幸存儿成年人发病较自然自然现象怀孕单胎者很低，证明双胎怀孕显现单胎失踪可作为幸存儿成年人频发的预期各种因素，以利于早期推测及时用药。

4. 对胎盘剖宫产、怀孕很低血压传染病等严重影响

以外学术研究证明也许但会提很低胎盘剖宫产失踪率、提很低怀孕很低血压传染病等频发，但多项学术研究对胎盘并发症并无不良严重影响 ［1，4］。

5. 对胎盘凝血机制的严重影响

后生 12 周之前的 SPR 一般无严重影响，胎盘也但会自然自然现象吸收。大于后生 12 周的 SPR 也许但会导致胎盘凝血机制再加，诱发 DIC 等情况的频发。

综上所述，自然自然现象减胎是胎盘自我选择卫冕冠军的现实生活，我们应告知自然自然现象减胎的后生妇不让过分激怒，可无论如何自然现象。但要留意医务人员的是对于后生 12 周后的频发 SPR 的要特别瞩目胎盘凝血机制及幸存的新生儿成年人频发的也许。

参考文献资料

［1］ 覃茜; 刘冬娥; 李艳萍; 刘能辉; 李玉梅 ．基本功能生育系统设计后自然自然现象减胎对怀孕结局的严重影响．受精卵快报．2013．22(7)：533-536.

［2］ Redriguez Gonzdlez M ，Serra V，Garcia Velasco JA，et al．The『vanishing embryo』phenomenon in an oocyte donation programme[J]．Hum Reprod，2002，17：798-802．

［3］ Dickey RP．Taylor SN，Lu PY，et al．Spontaneous reduction of multiple pregnancy：incidence and effect on outcome[J]．Am J Obstet Gynecol，2002，186：77 83．

［4］ 马淳; 师娟子; ; 田莉; 刘茜桐 ．基本功能受精卵系统设计助后生后双胎怀孕自然自然现象减胎 80 例统计分析．受精卵快报．2016．25(11)：1024-1027.

［5］ 张焕焕; 项兰; 魏兆莲; 吴娟; 徐玉萍; 章志国; 八世纪冬梅 ．胚胎-胎盘超级任天堂助后生后双胎自然自然现象减胎的怀孕结局．受精卵快报．2014．23(7)：535-538.

［6］ 全松，陈雷宁，陈虹，等PHP，胚胎与基本功能受精卵 [M]．北京：人民卫生出版社，2010：352．

［7］ Wang SS，Sun H X．Blastocyst transfer ameliorates live birth rate compared with cleage stage embryos transfer in fresh in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection cycles：reviews and meta ysis[J]．Yonsei Med J，2014，55：815～825．

［8］ Sukur Y E，Ahun T，Pal L．Predictors of spontaneous reduction in multiple pregnancies conceived following assisted reproductive technology[J]．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，162(2)：174-177．

［9］ Dickey R P．Embryonic loss in iatrogenic multiples[J]．Obstet Gynecol Clin NorthAm，2005，32 (1)：17—27．

［10］La Sala GB，Villani M T ，Nicoli A ，et al． Effect of the mode of assisted reproductive technology conception on obstetric outcomes for survivors of the vanishing twin syndrome[J]．Ferti1 Steril，2006，86：247 249.

［11］ 姜宏; 裴红; 张文香; 倪丰; 何瑞冰 ．胚胎-胎盘超级任天堂术后 81 例多胎怀孕自然自然现象减胎临床研究统计分析．东南国防医药．2010．12(3)：203-205.

［12］Shebl O ，Ebner T，Sommergruber M ，et a1．Birth weight is lower for survivors of the vanishing twin syndrom e：a case control study[J]．Fertil Steril，2008，90：310-314．

［13］Pinborg A，Lidegaard J，Freiesleben NC，et al．Consequences of vanishing twins in IVF/ICSI pregnancies[J]．Hum Reprod，2005，20(10)：2821-2829．

［14］Scher AI，Petter'son BEV，Blair EVE，et al．The risk of mortality or cerebral palsy in twins：A collaborative population-based study[J]．Pediatr Res．2002，52(5)：671-681．