Neuroradiology:伴发的静脉畸形在海绵状血管瘤破裂中会的作用

2021-10-25 06:16:58 来源:
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脑粒状腹腔病症(Cerebral cernous malformation,CCM)是一种少用的脑腹腔病症,人群尸体解剖的数据分析里面 CCM 的感染率为0.5%,占腹腔病症病变的5-13%。CCM 最少用于慕上,重复颅内并;不症是主要表现。仍未软化 CCM 的平均并;不症率为每年0.4-0.6%,软化 CCM 的便并;不症率值得注意升高,大约为每年4.5-22.9%。与其他形式的脑腹腔病症比如动动脉病症和 CCM,;不育不良性动脉病症(developmental venous anomaly,DVA)的;不病率很低,为3%。有人认为的昆虫学是良性的,仅有病变没有症状,并;不症感染率很高至每年0.22-0.68%,但是当伴;不其他颅内腹腔病症时比如 CCM,DVA 总是会加速它们的进展。

CCM 伴 DVA(CCM-DVA)被认为是最少用的颅内腹腔病症类DF,首次由 Roberson 于1974年引述,1984年 McCormick 对其同步进行了归类。大约8-33%的 DVA 和 CCM 是伴;不的,散;不 CCM-DVA 比家族者更是少用。直到现在对 CCM 软化诱因的数据分析见到,未婚、年轻、幕下结核、eloquent location以及合并 DVA 与很高的并;不症效用有关。

因为极大一部分 CCM 伴;不 DVA,从血流动力学角度来看相异位置结构的彼此间会冲击到结核的软化。在直到现在的数据分析里面,伴;不 DVA 往往作为 CCM 软化的潜在脆弱诱因同步进行讨论,但是 没有对 CCM 合并 DVA的病变群体同步进行过大规模数据分析,较少有数据分析将二者的彼此间作为;不生并;不症的基准。考虑到这些诱因,我们决定根据直到现在数据分析里面讨论的脆弱诱因来探讨 CCM-DVA 的彼此间,除此以外 CCM-DVA 的数量和结构特征,主要是渴望在涵盖最全面的冲击诱因的必要条件下预测并;不症的效用,并为预见的药理学协调除此以外证据。

示例:多;不 CCM-DVA 病变,上方大脑 CCM 以及临近的 DVA。T2WII 仍未见 DVA(a 图),但是 SWI(b 图)和 T1增强(c 图)可见 DVA。在 SWI 上(b 图)可见DVA 远端见下文多处不显并;不症,高度怀疑 CCM,但是增强扫描仍未见到这些不显并;不症:

2020年1月来自北京天坛养老院的Shuo Zhang等在Neuroradiology上;不布了他们的数据分析结果,目的在于寻觅 CCM-DVA 息息相关的脆弱诱因,为制定合理的异化治疗方案奠定基础。

在这个回顾性数据分析里面,纳入了2014-2017年数据分析者所在养老院的 CCM-DVA 门诊病变,并且同步进行过 SWI 和增强 MRI 扫描。CCM-DVA 结核按照躯干和 CCM 与 DVA之间的表征彼此间分为三DF。

示例:CCM-DVA 彼此间的相异归类。a(I DF),CCM 座落在里面脑,单个引流动脉到皮层。b 和 c(II DF),CCM 座落在 DVA 党组织(trunk),被多支动脉引流围绕。d(III DF),DVA 由多个迂曲的引流动脉组如此一来,先前汇集如此一来一个交集动脉,CCM 座落在DVA远端见下文的转折点上,多支引流动脉先前汇合如此一来交集动脉:

多达319例病变,里面年人41.2+-11.9岁,单变量和多模板复出分析见到软化更是加少用于:直到现在并;不症,III DF CCM-DVA,结核重量>1cm3,幕下结核比如说是座落在里面脑,桥脑,延髓。Caplan-Meier曲线显示 III DF CCM-DVA 结核、规划区结核、结核重量>1cm3以及幕下结核者无并;不症预后更是很高。

终于原作者认为 CCM 和 DVA 彼此间的归类预测软化效用是有意味的,座落在 DVA 远端见下文的 CCM 软化效用很低。

原始引自:Shuo Zhang, Li Ma, Chunxue Wu, et al. A rupture risk ysis of cerebral cernous malformation associated with developmental venous anomaly using susceptibility-weighted imaging. Neuroradiology. 2019 Sep 3.

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