术色该系统超声导航下脑积水脑室腹腔分流手术1例报告

1.病例通报 病人男士，55岁，因肺部胸腔排洪精后12年病危。病人缘于12年以前因脑积水引“肺部胸腔排洪精”，精后病人恢复极好。近2日病人出现头痛、视物不清，且心悸，进食欠，小便发烧，无法负重而旋即病危。 腿部CT谨右侧侧肺部可见引流管游魂，双侧肺部、三肺部有所不同程度扩张，四肺部大小、形态尚可（三幅1A）。病危后经放血排洪液压证实排洪种系统梗阻，病人旋即脑积水，尽快旋即引肺部胸腔排洪精。精以前成像科于病人引手精侧腿大多别留置4个marker，后引薄层CT扫描采集三幅表（三幅1B）。三幅1 精以前腿部CT及精以前薄扫CT取向像。A：精以前CT提谨脑积水；B：精以前薄扫CT采集三幅表，其取向像看出4个取向点 精之以前病人取仰卧位，头右面有，任左肩垫高，小规模心电排尿数据分析，建立血管通路。将CT扫描三幅表导入至成像导航系统（西班牙百胜公司Mylab Twice高末端彩色都卜勒诊断仪），成像导航系统参见架置放病人右侧头侧，用成像架上一一摆在下巴上的上面marker校准腿部的后方及成像导航系统三幅表。 具体放血点：在传统意义放血点（枕外隆凸上6.0 cm，旁开3.0 cm为之以前心）上技术的发展彩色都卜勒成像导航系统取向，具体放血点可靠性，并在下巴上初步具体放血路径。基本上冲洗精区皮肤，铺巾，取小锥形穿孔，耳后皮下做成排洪液压储存腔。同时引任左面颊经腹直肌穿孔，打开膀胱约1.0 cm。引道探子从耳后经颈、胸造皮下引道到达臀部穿孔。 颅骨竖井，电凝硬膜后穿孔，将冲洗后的与都卜勒成像连接的架上插入肺部末端引流管内（肺部末端工具箱铁芯去除），放血以前间歇在成像导航系统上证实放血路径，证实后按成像导航系统指谨路径放血侧肺部枕角，多半深约10 cm，肺部末端引流管通畅，脑脊液清秀（三幅2C）。连接排洪液压和排洪管胸腔末端。互换排洪液压，将排洪管胸腔末端多半胸腔内，缝合下巴和臀部穿孔。精之以前运用于美国艾利森Codman可调速排洪种系统。精后第一日病人认知状态较精以前明显好转，精后请谨报告腿部CT（三幅2D）谨排洪管后方极好，放血引道无出血，双侧肺部、三肺部较精以前扩大。精后第8日病人一般小规模性明显好转而痊愈。痊愈时见病人视力略有恢复，饮食睡眠尚可，天和负重灵活。请谨报告CT谨双侧肺部、三肺部较精以前明显扩大。三幅2 成像导航系统三幅像及精后游魂像学检查。C：将三幅表导入成像导航系统，并在成像导航系统下具体放血点、放血路径及放血深；Ｄ：精后第一日腿部CT 2.讨论 脑积水的外科手术以手精外科手术都以，其之以前肺部胸腔排洪精是主要外科手术手段。肺部胸腔排洪手精可用本身较为恰当，但如可用不合理精后中风出现的机率较高。如精后需注意出现引流管后方变差、误穿至正常脑部、间歇放血所致放血引道出血等等，游魂响，甚至提高受害、致残率，减小病人金融业负担。肺部胸腔排洪精各个可用步骤之以前肺部放血的可靠性尤为重要。需要精确的放血点及放血路径。 2.1 的角放血与枕角放血尤其 的角放血引肺部胸腔排洪精的实用性在于与枕角放血相尤其，放血对照组高（未导航系统专门设计的传统意义放血下），但除放血点的手精穿孔外，在同侧枕部另需一穿孔，此两穿孔间需造引道，供排洪管走去引。枕角放血仅需枕部穿孔，手精可用较的角放血比较恰当，手精副损坏较的角放血小。另外，的角放血较枕角放血多一穿孔，减小感染发病率。 传统意义肺部胸腔排洪精虽精以前按腿部白点标志基本上测量并具体下巴放血点，但因受腿部移位、头颅退化的有所不同、下巴松紧度及精者经验的游魂响，精后仍可在大多病人当之以前发掘出放血后方、放血路径、放血深、引流管后方等不理想的疑问。精之以前成像导航系统可补救传统意义肺部放血精之以前的不足之处。 随着成像仪器拓展，三幅像质量随之提高以及三维成像成像等新技精的出现，目以前精之以前成像技精已广泛技术的发展于神经细胞外科手精当之以前。成像带有原理恰当、金融业、可用比较恰当等诸多实用性，可数据处理扫描三幅像与精以前游魂像档案资料联结，更进一步精者识别系统颅内结构。故成像导航系统专门设计下枕角放血显然优于单纯传统意义的角及枕角放血引肺部胸腔排洪精。 2.2 成像导航系统与神经细胞导航系统的尤其 两种导航系统共同完成带有的实用性在于均可精确精之以前取向及进引数据处理导航系统。成像导航系统与神经细胞导航系统相尤其可用恰当加速，无须精以前工程建设，无须头架互换，避免了头颅钉造成的副损坏，可减少手精中风。我们在此次肺部胸腔排洪精之以前，利用精以前腿部CT薄扫三幅表导入联结精之以前成像导航系统的方法使侧肺部枕角放血实现了都只放血顺利，精后请谨报告看出达到预期效果。成像导航系统的专门设计对肺部胸腔排洪精之以前侧肺部枕角放血有不大的设法，带有很好的技术的发展以前景。 原始典故：池国男,隋国庆,李淼,贺志东,王捷.精色都卜勒成像导航系统下脑积水肺部胸腔排洪手精1例通报[J].之以前国实验诊断学,2019,23(02):236-237.