JAMA Neurol：作为取栓术的补救措施，脊柱内溶栓的

2021-11-08 02:44:24 来源:

顺利日后除去-理想实际上日后除去（TICI 3）-是大毛细血管闭塞性急性血栓卒中所机械性高血压结扎（mechanical thrombectomy，MT）病症功能预后的最涉及和可修改的决定因素。然而，依然每十名病症中所就有一则有病症未达到日后除去，并且根据HERMES协作组织和大型申请人研究成果的统计数据，大多数顺利外科开刀的病症并未达到TICI 3。因此，对于开刀惨败或意在实现实际上日后除去（TICI 3）而不是近全日后除去（TICI 2b）的情况下，MT 后四处寻找其他特别设计外科开刀原理可能会并不需要改善病症的预后。

食道内给以溶栓剂，比如组织纤溶酶原激活物（tPA）或尿激酶原/尿激酶，同样其中所之一可能会时一种有想的外科开刀同样。然而，作为第二代MT电子设备特别设计外科开刀措施，食道内溶栓实用性和理论上的统计数据很贫乏。

2020年3月初来自奥地利的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上列入了他们的研究成果结果，用意在于探讨 MT 外科开刀惨败或不实际上日后除去后食道内给以尿激酶的。

在这个回顾性缓冲区研究成果中所划定了从2010年1月初到2017年4月初间连续的病症，这些病症经过了二代 MT 外科开刀，其中所993则有合乎从前重复大毛细血管闭塞的入选标准，100则有病症在 MT 惨败或不全 MT 后采用手动微小孔食道内注射了尿激酶。主要实用性起始站为 sICH（Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria），二级起始站为90天死亡率和90天功能独立（mRS

平均年龄74.6岁。采用尿激酶的最常见诱因为 MT 后不全日后除去（TICI

最终作者认为，对于经过筛选的病症，MT期间或 MT 后食道内给以尿激酶时安全的，可以提高毛细血管造影的日后除去。尚只能来进行多中所心地带从实用性申请人研究成果后随机化疗系统性地评价这种原理。

原始出处：Johannes Kaesmacher， Sebastian Bellwald， Tomas Dobrocky， et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed， Unsuccessful， or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.