Moyamoya得病(MMD),即闪光得病,是一种罕见的肺部宽阔适度脑肺部营养不良,具有代偿适度形成微妙的侧支肺部网络,全球发得病率高达0.54/10万。在成人里面,MMD占多数脑卒里面的6%,可导致智商下降、得病变、得病症和死亡。尽管轻度的登革热最初可以开展保守治疗,但通过单独或间接的为了可外科手术开展脑肺部整修仍然是治疗MMD或Moyamoya症候群(MMS)的唯一有效分析方法,以降低愿景里面风的安全适度。
外科手术打压的暂时是基于诊断病因,特别是每一次的囊肿事件,以及受到影响的脑血流热力学和愿景的里面风安全适度。脑肺部粮食供应(CVR)通常用于审计MMD的血流热力学情况严重总体,可通过高碳酸血症或乙酰唑胺单打独斗所导致的肺部扩张总体开展量化。
CVR可以通过各种成像分析方法开展审计,包括氙气计算机断层扫描、单光子点火计算机断层扫描(SPECT)、H2[15O]-带电粒子点火断层扫描、血氧水平依赖适度MRI成像(MRI)以及食道带电粒子上面(ASL)灌入MRI。各种学术研究都用到了氙气计算机断层扫描、SPECT和基于MRI的灌入,并推测了CVR在审计MMD情况严重总体、外科手术和营养不良监控方面的诱因,以及其对愿景里面风安全适度的预测起到。
用到这些成像分析方法,无论如何的学术研究推测,在社会适度里面,外科手术肺部整修后,脑血流(CBF)和CVR得到有所改善。 在成人里面,虽然无论如何的一些学术研究推测,外科手术前的MMD和MMS患儿的CVR降低,但对外科手术后CVR的基本原理学术研究仍然很少,只有少数CVR学术研究用到了H2[15O]-带电粒子点火断层成像和SPECT。MRI是MMD患儿里面风监控的常规技术手段。
特别是,ASL灌入MRI利用血液里面的水源子无创地审计基本原理CBF,必需外源适度对比剂,因此特别于成人的乙酰唑胺单打独斗。与CT灌入、带电粒子点火断层扫描或基于SPECT的分析方法各不相同,ASL也不需要电离辐射,因此在儿科青年人里面诊断实施特别安全。现在,还很难任何学术研究用到乙酰唑胺单打独斗ASL(AC-ASL)检查和外科手术后的CVR。
藉此, 柏克莱加州大学的Vaishni L. Rao等,学术研究了在患上MMD和MMS的成人里面用到AC-ASL开展外科手术后肺部整修的基本原理变化。具体来说,他们假设CVR会随着外科手术打压而有所改善,通过单独并行以后小脑里面食道(MCA)的血流,或通过间接并行征募球果肺部。
他们回顾适度地挖掘出了2012年至2019年过后在我们的机构拒绝接受脑肺部整修外科手术的Moyamoya得病或症候群的小儿患儿,其年龄≤18岁。用到乙酰唑胺-单打独斗食道带电粒子上面,并比较了术后CVR与具体来说的术前值以及按Matsushima分级分类的术后灌入结果。
在这一队列里面,32名Moyamoya患儿(17名成人)在里面个数9.7岁(四分个数覆盖范围,7.6-15.7)时拒绝接受了29次单独颅外-颅内为了可外科手术。
肺部整修后,同侧小脑里面食道覆盖范围内的里面位CVR提高(术前为6.9毫升/100克/分钟,术后为16.5毫升/100克/分钟,P
与B级或C级患儿相比,获得Matsushima grade A灌入的同侧小脑里面食道覆盖范围内的术后CVR更高(25.8毫升对17.5毫升,P=0.02)。并行的分析方法(单独或间接)并很难转变CVR的相对提高(8对3.8毫升/100克/分钟,P=0.7)。
这个学术研究的重要意义在于挖掘出了:乙酰唑胺游离的食道带电粒子上面,可无创适度地量化Moyamoya得病和症候群外科手术后的CVR提高。
原文出处:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616
相关新闻
相关问答