该组织剪能剪线吗？那些常被忽略的错误操作

编者：柳叶弯刀，长春半夏

审阅：北京康宁医院基本牙科 叶欣外科主任

本文转载自腾讯公众号：康宁八

小编按：上回咱们谈论了五花八门的动他用和金属制子（动手术台上千般武缓冲器，动手术要有如不熟悉这些怎么；大），很多热爱上台的同班同学表示差不多很难受限制，本期就给大家介绍一下持针缓冲器、垫针、牵开缓冲器和翻刀吧！

持针缓冲器一般说来分为两种，一种就是我们最为相似的都可持针缓冲器，最主要金把手持针缓冲器，金把手持针缓冲器远比都可持针缓冲器而言，对针的夹持力不够好，不够适合夹持小针进；大精准操作。

对于持针缓冲器的适用方式因人而异。对于初学者来说，做到律比较好，也最难以做到。做到律也叫一把抓或满把握，即用手做到拿持针金属制。笔者普遍认为做到律不够适合都可持针缓冲器，其战术上主要体现在不够有效率、只能为了让不够透视的压平，同时伸缩持针缓冲器相对来说极其方便。

布 1 做到律持针 可能：

直金属制持针？No！

很多人在病房中所适用直金属制除去持针缓冲器做一些压平操作，这只不过就要问到直金属制与持针缓冲器最主要的相异之所在前面了，直金属制的金属制齿相对来说较硬，并且是单一斜向的，这样很难为了让透视压平及不错夹持垫针的起着。所以笔者不劝告适用直金属制除去持针缓冲器，尤为是在一些不太好压平的时候，不够很难适用直金属制除去持针缓冲器草草了事。

另外一种持针缓冲器就是所谓的弹簧持针缓冲器，这种持针缓冲器不但对针的夹持不够好，而且是适用随笔双管握持的，远比都可持针缓冲器，随笔双管能使操作不够加不稳定的，不够加精准。

动手术以外所适用的垫针相当多都是弯针，弯针主要分为角针和圆针：

角针是用来压平毛发的，其针尖是三棱锥形的，这样不够最大限度穿透坚韧的毛发。

圆针其主要是压平毛发以外的许多组织的，由于其相对来说质软，故不需要三棱锥标准型的针尖。

就伤疤而言，角针的伤疤相对来说圆针较大，这也就是有人压平才会毛发适用圆针的用意（才会毛发相对来说较柔软）。

布 2 相异垫针的针峰剖面 可能：

就垫针的楔形度而言，常用的主要有 3/8 楔形和 1/2 楔形。

其中所角针相当多为 3/8 楔形，其不够最大限度压平毛发的时候较多的带上两边毛发而不需要出针；

圆针以 1/2 楔形多见，主要因为圆针是用来压平锥状许多组织的垫针，1/2 楔形的操作动作相对来说较小，与 3/8 远比也极其有效率。

布 3 相异标准机型的垫针 可能：

另外圆针还有都可圆针和胖圆针，胖圆针对用于脑牙科及脊柱牙科，笔者普遍认为胖圆针不够有军事力量，不够难以压平一些相对来说不太好垫的前面，但远比都可圆针，伤疤才会大一些。

所有的垫针都有相异的标准机型，要根据压平部位的远近，许多组织的厚薄及较小综合选取垫针，使压平不够加难以。

由于圆针实际上针鼻，这对许多组织也是一种损害，所以带本站垫针涌现，其设计实践是减小了针鼻穿过许多组织对许多组织的损害。

布 4 无损害标准型垫针 可能：

各种拉钩及牵开缓冲器对于动手术来讲可能有着划时代的意义，可以解放动手术的亟需。牵开缓冲器有很多各种类别，如十二指肠牵开缓冲器、脾拉钩、肺部牵开缓冲器、乳突牵开缓冲器、冬瓜牵开缓冲器、Edison 牵开缓冲器等，大家可自；大体才会设计的机智之所在前面，当你觉得动手术有如缺少一双臂的时候，时说是不是可以适用牵开缓冲器呢。

布 5 牵开缓冲器 可能：

布 6 肋骨牵开缓冲器 可能：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

布 7 脾拉钩 可能：编者提供

翻刀是很相似的动手术缓冲器械，主要分为许多组织翻和本站翻。

许多组织翻 vs 本站翻

许多组织翻立马利而精准，用来解剖、翻断或分离翻开许多组织。举例来说浅部动手术操起着，锥状动手术操起着。

本站翻用来翻断肩、、引流物等。

本站翻与许多组织翻的区别于在于许多组织翻的铠立马、薄，本站翻的铠较突起厚。请避免用许多组织翻除去本站翻，才会造成了刀铠损坏，缩短许多组织翻适用的寿命。

布 8～9 相异类标准型的翻刀 可能：

动手术中所具体适用的缓冲器械，很大程度上与术者的习惯相关，本来就并未理论上的对与有错，笔者紧密结合自己在临床轮转处理过程中所的思索与出发点与大家分享上述各种动手术缓冲器械，有很多自己的观点，如有疏忽，注目批评指正。

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参考文献：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Wild Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.