14万人研究:做无论如何还白瞎了?运动不光要看心血管条件,还得分场景!

2022-02-07 01:03:04 来源:
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太长不看版(作者归纳):为什么要做这项深入研究?肠胃保健状况是否是则会冲击身体文艺活动(PA)与保健结果两者之间的药物 - 加成关连性在此之前仍假定疑问。

肠胃疾病(CVD)病患的深入研究找到PA与死亡者率提高两者之间假定各不相同的关连性,这些关连性被描述为离散,J方形或U方形。

值得注意的深入研究断定,PA的肠胃保健好处或死亡者可能会可能是特定某信息技术的,因为打发一段时间PA与文书工作一段时间PA值化报告了各不相同的结尾。

深入研究人员做了什么,找到了什么?顺利完成了一项路由表深入研究(当中位随访6.8年),非常了保健有机体(n = 112018)、具肠胃险恶因素(CVRF)的有机体(n = 27982)和CVD(n = 2493)两者之间当中度至震荡体能文艺活动(MVPA)与惨案主要缺失肠胃惨案(MACE)和近日死亡者率两者之间的人关系。

对于保健有机体和CVRF病患,MVPA与肠胃惨案和死亡者两者之间的药物 - 加成关连性的方形似是圆弧或的,而在CVD病患当中找到了离散人关系。

MVPA与肠胃疾病或死亡者可能会两者之间的关连性是特定于片当中的,因为打发一段时间文艺活动与大多数好处之外,非打发一段时间文艺活动几乎并没好处,文书工作时文艺活动并没好处。

这些找到意味着什么?MVPA 与所有组的可能会提高之外,但比起较应鼓励是CVD病患,必要鼓励PA“越多越好”。

PA同意可以通过选择肠胃保健状况和MVPA的片当中来优化。

定期体能文艺活动(PA)与提高非传染性疾病的可能会和死亡者率密切之外。2020年WHO《身体文艺活动Guide》同意孩童每周至少顺利完成150分钟当中等风力PA,或每周75分钟震荡风力PA,或两者的等效组合。同时还指借助于,患有慢性疾病的人不必要遵循"一刀切"的方式,并可能从替代文学运动病患当中备受益。鉴于关于保健状况是否是冲击PA与惨案发生率两者之间的药物 - 加成关连性的激辩,这一点比起较最主要。

来自一般青年人的数据断定,PA对死亡者率和发病的好处遵循圆弧或药物 - 加成人关系,断定断定低或当中等文学来得的PA可产生更大的可能会提高,而促使上升文学来得则只有较小的额外收益。比起较,肠胃疾病(CVD)病患的深入研究祚示借助于相分歧的结果。一些深入研究找到PA与死亡者率提高两者之间假定离散关连性,而其他深入研究则拥护假定偏置J方形或U方形人关系。这些深入研究的一个最主要局限性是仅划定单个组,并没深入研究从外部非常具各不相同肠胃保健状况的有机体两者之间的PA药物 - 加成人关系。

本深入研究非常了保健有机体、肠胃险恶因素水准升高的有机体(CVRF)和CVD有机体当中当中度至震荡(MV)PA药物与主要缺失肠胃惨案(MACE)与近日死亡者率两者之间的人关系。还深入研究了总和当中度至震荡体能文艺活动(MVPA)的特定片当中(包括休闲度假,非休闲度假和职业赛文艺活动)对结尾的关连性,因为值得注意的深入研究断定,PA保健好处可能因PA片当中而异。

1、深入研究青年人数据

本深入研究再一划定142,493名参加者。平均年龄(42岁[SD 12))、男性比例(40%)和BMI(25 [Q2523 至 Q7528]在保健有机体当中低于CVRF青年人(54岁[SD 11],45%男性,BMI 27 [Q2525, Q7530])或CVD群体(60 岁 [SD 11],65% 男性,BMI 28 [Q2525, Q7531]) (所列1)。保健有机体更常是:在此之前吸烟,收缩压和舒张压和三酯高于,HDL较低,小鼠肌酐高于,合并症较少。保健有机体的MVPA值最高(3666 MET分钟/周[Q251825;Q757344]),其次是CVRF病患(3420 MET分钟/周[Q251,674;Q756,567])和CVD( MET为 3333 分钟/周 [Q251,460;Q756,093]所有3组的MVPA主要在打发一段时间顺利完成。保健青年人打发一段时间的MVPA当中奇数百分比为68%,CVRF为78%,CVD为89%。

2、临床深入研究结果

当中位随访一段时间为 6.8 年(Q255.7;Q757.9),5799名参加者到达了主要三站:1605人死亡者,4194人历程MACE。保健有机体的惨案率为2.2%(112018人当中有2485人),CVRF病患为7.9%(27982人当中有2214人),CVD病患为40.9%(2493人当中有1019人)。分层Kaplan-Meier值化祚示,与不文学运动的有机体比起,文学运动的有机体无惨案生存率祚着极低(左图1)。

3、MVPA的保健好处

保健青年人当中,MVPA与近日死亡者可能会(HR 0.998/500 MET min/周[95% CI 0.993, 1.00],P = 0.36)和MACE(HR 0.997/500 MET min/周 [95% CI 0.986, 1.01],P = 0.86)的两者之间都并没离散关连性(所列2)。然而,对于CVD病患,MVPA与保健结尾两者之间的离散关连性是祚着的(HR 0.991 [95%CI 0.983至0.999],P = 0.04)。 基于备受限三次给定回归数学方式,找到保健有机体和CVRF病患的非离散P值有分析方法意义(P 分别= 0.002和<0.001),断定MVPA、MACE与死亡者率两者之间假定非离散关连性。

使用 MVPA 四分奇数分层和没调整值化祚示,与不文艺活动有机体比起,活跃有机体的近日死亡者率和 MACE 可能会祚著提高(左图2,所列2)。在调整相异因素(数学方式2)后,与不活跃的有机体比起,保健有机体在第二个(HR 0.71 [95% CI 0.56至0.89],P = 0.004),第三个(HR 0.72 [95% CI 0.57至0.91],P = 0.006)和第四个四分奇数(HR 0.76 [95% CI 0.60至0.96],P = 0.02)内HR祚着提高。 在总MVPA的所有四分奇数内,CVRF病患的HR祚著提高(HRs Q1 0.69 [95% CI 0.57 - 0.82],P P = 0.01)。

因此,MVPA与保健结果两者之间的人关系在保健有机体和CVD病患两者之间假定歧异(交互作用P: Q1 P = 0.39, Q2 P = 0.01, Q3 P = 0.20, Q4 P = 0.11;左图2所列2)。在促使调整额外的协变值(数学方式3)当中,随着MVPA的上升,严重后果的减少小规模假定,但许多估计已便具分析方法意义,尤其保健有机体当中。重复这些次要结果的值化在不小往往上促进了MVPA和惨案发生率两者之间的人关系(S2和S3所列)。敏感性值化(S4所列)断定了主要值化,并断定偏置因果人关系偏差和年龄约束并并没实质性地忽略结果。

4、总MVPA的药物-加成人关系

上升MVPA水准提高了所有组的可能会(左图3)。对于CVRF病患和保健有机体,药物-加成关连性的方形似排列成圆弧或,断定在一定药物的PA以上并没额外的保健好处。这一找到与CVD病患方形成对比,CVD病患所列现借助于离散药物-加成之外性,断定PA对保健并没最大冲击。在药物-加成关连性的第一部分(即,在高于的MVPA水准下),总MVPA的药物-加成人关系的大小和方形似与主要结尾在保健有机体和CVD病患两者之间歧异祚著(P为相作用:给定1 = 0.004,给定线或2 = 0.04,给定线或3 = 0.08,给定线或4 = 0.21)。再一,还找到保健有机体的高等教育水准也假定各不相同的药物-加成之外性(交互作用的P值:给定1 = 0.21,给定2 = 0.061,给定3 = 0.048)。备受高等教育往往低的保健有机体排列成u型药物-加成人关系,高MVPA值导致保健好处逼近(左图S2)。年龄和性取向不冲击MVPA的药物-加成之外性。

5、片当中特异性MVPA的药物-加成人关系

MVPA总值不小往往上取决于休闲度假PA(所列1)。与总MVPA一致,参加打发一段时间MVPA与缺失结尾的不断减少有关,更多的打发一段时间MVPA与保健有机体和CVRF病患的近日死亡者率和失事MACE的更大提高之外(左图2和3,S5-S7所列)。然而,在CVD病患当中,打发一段时间MVPA与近日死亡者率和MACE所谓。非打发一段时间MVPA和缺失结果两者之间的关连性不太一致(左图2和3,S8-S10所列)。在保健有机体当中,非打发MVPA四分奇数的可能会估测<1,但没达到分析方法意义。在CVRF病患当中,非打发MVPA 在Q1 (HR 0.86 [95% CI 0.77;0.97], P = 0.02)和Q2 (HR 0.84 [95% CI 0.74;0.95], P = 0.006)与惨案发生率提高之外,但在3和Q4当中,不假定可能会提高。在CVD病患当中,与不文艺活动的有机体比起,只有非打发MVPA Q2 (HR 0.76 [95% CI 0.62 - 0.93], P = 0.008)与高于的惨案发生率之外。打发或非打发一段时间MVPA、肠胃之外死亡者率和MACE的结果具可比性。打发MVPA的近日死亡者率较强,非打发MVPA的近日死亡者率较弱(S7和S10所列)。当将文书工作一段时间MVPA从非打发一段时间MVPA当中分离借助于来时,找到文书工作一段时间MVPA与主要和次要结果两者之间并没关连性(左图2和3,S11-S13所列)。

总的来说,在所有组当中,较低的MVPA水准与肠胃疾病和死亡者可能会祚著提高之外,但在保健有机体和CVRF病患当中,PA值;未获益趋缓。肠胃保健状况冲击PA和MACE与近日死亡者率两者之间的药物加成之外性。具体来说,与保健青年人和CVRF病患比起,CVD病患当中MVPA值越大,对保健的好处越大。保健青年人和CVRF病患排列成圆弧或人关系,而CVD病患则排列成离散人关系。此外,我们还观察到在MVPA的各不相同情景当中可能会提高的最主要歧异。打发一段时间MVPA造就的保健好处最多,非打发MVPA造就的保健好处很少,而文书工作一段时间MVPA则并没保健好处。

原文来源:

Esme´e A. Bakker,et al. Dose–response association between moderate to vigorous physical activity and incident morbidity and mortality for individuals with a different cardiovascular health status: A cohort study among 142,493s from the Netherlands. PLOS Medicine | December 2, 2021

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