超实用:颈部良恶性淋巴结的超声检验

2022-02-14 11:26:29 来源:
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高分辨率超音波在识别贵恶病态肺部中有更高的清晰度、特异病态和可信度,但单一的超音波发挥在识别检验时假定局限病态,应与临床病史及灰阶超音波、彩色多普勒等不同之处西相结合。美国学者 Prativadi 等从肺部个数、菱形、边境、黏膜门内、水声及心脏产于和涡流指标值等特别总结了臀部贵恶病态肺部的超音波识别要点,文章发表在 2017 年第 5 期的 Semin Ultrasound CT MR 杂志上。

个数

臀部肺部的个数因右方及病态别不同而假定差异,上臀部包含上颌骨下及 II 第一区肺部较其他指甲大(平面图 1)。识别贵恶病态肺部的值尚无标准化,以较短直线径 0.5 cm、0.8 cm、1 cm 为标准的均有新闻报道。催化病态骨髓肺部可能较恶病态大(平面图 2)。因此,肺部个数不应作为贵恶病态识别的依据。

平面图 1 短时间 IIA 第一区肺部的椭及较短直线块状,却说黏膜门内水声,菱形指标<0.5

平面图 2 催化病态骨髓肺部。平面图 A 为上颌骨下触及痛病态血块的横断面声像平面图,超音波却说>3 cm 的更高水声;平面图 B 为该肺部 2 月后随访彩色声像平面图,却说肺部缩小,可却说黏膜门内水声,确诊为催化病态骨髓肺部

平面图 3 未却说加大的恶病态肺部。左方甲状腺状肿瘤水肿的左方臀部肺部横断面,肺部较小,但有机体精神状态排列成六角形,且水声极更高,无黏膜门内

菱形

短时间肺部排列成椭六角形或脾形(平面图 4)。催化病态骨髓随之而来肺部弥漫病态骨髓和视网膜增宽,但保持短时间有机体(平面图 5 和平面图 6)。恶病态肺部多失去短时间菱形,常排列成六角形(平面图 7)。有学者明确提出「菱形指标」描述肺部菱形,即肺部较短直线与椭差值。贵病态肺部菱形指标<0.5,恶病态>0.5。菱形指标是识别贵恶病态肺部较好指标(平面图 8),但也并非绝对,上颌骨下及腮腺肺部有机体较弧,肺部肺结核的有机体也较弧(平面图 9)。

平面图 4 短时间肺部椭声像平面图排列成脾形

平面图 5 继发于上呼吸道感染的催化病态骨髓肺部。平面图 A 和 B 分别为左方颈 IIA 第一区肺部的椭及较短直线声像平面图,排列成椭六角形或脾形,视网膜增宽

平面图 6 继发于扁桃体粘液的催化病态骨髓肺部椭声像平面图

平面图 7 肺部转回。平面图 A 和 B 为脾细胞核肿瘤水肿右颈 IIA 第一区肺部椭及较短直线声像平面图,却说六角形不均匀病态更高水声(平面图 A 长箭头),黏膜门内未却说显示,其旁另却说一转回肺部(平面图 B 较短箭头)

平面图 8 菱形指标。平面图 A 和 C 分别为贵病态肺部的椭和较短直线声像平面图,平面图 B 和 D 为其测量模式平面图。所示肺部椭至少是较短直线的 2 倍,菱形指标<0.5,若有贵病态水肿

平面图 9 肺部肺结核。活动病态肺肺结核水肿左方颈肺部横块状却说数个加大六角形更高水声

边境

贵病态催化病态肺部由于四周组织增生而发挥为边境不清或模棱两可,恶病态肺部由于骨盆内盗用及精神状态肺部与四周组织声阻抗增加致使通常边境清晰。单纯边境清晰度不能识别贵恶病态肺部,但在相符恶病态水肿的情况下,边境不清若有内皮外盗用。与边境吻合或模棱两可比较于,边缘不规则仅却说于恶病态,这是由于恶病态起源于或盗用部分肺部随之而来视网膜椭圆病态增宽(平面图 10)。邻接肺部揉合若有恶病态水肿,常若有内皮外表层(平面图 11)。肺部揉合也可却说于肺部肺结核及电离辐射后改变(平面图 12)。

平面图 10 转回病态肺部第一区域内视网膜增厚。非淋巴瘤乳腺肿瘤水肿加大肺部椭声像平面图却说第一区域内视网膜增厚

平面图 11 左方颈转回病态肺部相互揉合。平面图 A 为非淋巴瘤乳腺肿瘤水肿左方颈肺部椭块状却说肺部相互揉合;平面图 B 为乳腺肿瘤水肿右腹股沟肺部椭块状却说多个肺部揉合

平面图 12 肺结核肺部相互揉合。活动病态肺结核水肿左方颈肺部较短直线(A)及椭(B)块状却说多个更高水声相互揉合

黏膜门内

贵病态肺部门在表面上可却说,由黏膜窦、动静脉、循环系统包含(平面图 13)。恶病态肺部由于表层短时间肺部组织遗忘而随之而来门在表面上结构上遗忘(平面图 14)。由于大部分肺部肺结核黏膜门内损害遗忘,因此对肺部肺结核的检验假定困难(平面图 15)。

平面图 13 贵病态肺部的椭(A)及较短直线(C)黏膜门内声像平面图及其适当示意平面图(B、D),中央门在表面上水声常若有贵病态水肿

平面图 14 未却说黏膜门内水声。平面图 A 为左方脾血块水肿左方颈肺部椭及较短直线声像平面图,肿大肺部未却说门在表面上水声;平面图 B 为增强 CT 却说脾脏,腹膜后肺部肿大,病理证实为左方脾粉红色细胞核肿瘤;平面图 C 为贵病态肺部门内受恶病态盗用逐渐遗忘的示意平面图

平面图 15 活动病态肺结核病水肿臀部肺部较短直线块状却说肺部成簇经常出现,均未却说门在表面上水声

肺部水声

短时间肺部含更高水声视网膜及高水声黏膜门内,贵病态催化病态肺部发挥为黏膜组织骨髓,因而保持短时间结构上。恶病态肺部也假定比较更高水声的视网膜,但是一般则会经常出现其它可疑征西象如黏膜门内遗忘、六角形。因此更高水声不能独立识别检验贵恶病态肺部,需其它超音波发挥来专用识别,如水肿、精神状态高水声、水肿与微水肿及假病态出血。囊病态水肿高度若有恶病态水肿且常经常出现于头臀部鳞状细胞核肿瘤,也可却说于甲状腺肿瘤肺部转回及肺部肺结核(平面图 16 和 17)。囊病态水肿在乳腺肿瘤中少却说,除非传染病晚期或电离辐射后(平面图 18)。臀部恶病态肺部经常出现水肿多却说于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、粘液病态结肠肿瘤、粘液病态卵巢肿瘤及成骨肉瘤(平面图 19)。肺部受乳腺肿瘤盗用经常出现典型「假病态出血」征西,即肺部发挥为更高至无水声(平面图 20)。

平面图 16 水肿病态转回病态肺部。平面图 A 为甲状腺状肿瘤术后水肿左方颈肺部椭声像平面图,却说加大肺部伴囊病态变;平面图 B 为该臀部近中线却说另一肺部伴囊病态变

平面图 17 水肿病态肺结核病态肺部。活动病态肺部肺结核水肿左方颈肺部较短直线块状却说加大肺部伴中央水肿

平面图 18 治疗后囊病态变。乳腺肿瘤水肿目前行化疗及放疗,左方颈肺部彩色多普勒较短直线块状却说微囊病态变(箭头)

平面图 19 水肿病态转回病态肺部。平面图 A 为甲状腺状肿瘤水肿右颈肺部椭及较短直线声像平面图,示转回病态肺部在表面上水肿,侧面伴声影;平面图 B 为左方侧乳腺肿瘤水肿左方颈转回病态肺部较短直线块状,更高水声肺部中部却说水肿灶

平面图 20 乳腺肿瘤管状外表。非淋巴瘤乳腺肿瘤水肿肺部椭块状,却说加大的肺部在表面上经常出现微妙的更高水声线,黏膜门内遗忘,有机体不规则

腹腔

彩色多普勒评估腹腔产于及和心脏涡流可使用疑似病例的检验。据新闻报道,结合灰阶超音波,腹腔类型识别贵恶病态肺部的清晰度及特异病态更高。肺部有 4 中类型的腹腔产于,即(1)门在表面上心脏:规则的门在表面上心脏频率;(2)邻近地第一区心脏频率:邻近地第一区心脏频率,门在表面上无心脏频率;(3)混合和邻近地第一区心脏频率:门在表面上及邻近地第一区却说心脏频率;(4)无心脏频率。

短时间肺部和贵病态肺部为门在表面上心脏,无邻近地第一区心脏(平面图 21),颈后三角及腮腺肺部由于较小而在超音波上无心脏频率,恶病态肺部包含转回病态及乳腺肿瘤排列成混合病态或邻近地第一区心脏频率(平面图 22)。

腹腔涡流(包含涡流指标和心脏指标)在肺部检验中假定争议。识别贵恶病态的涡流指标或心脏指标的值尚未应用领域,有新闻报道指出涡流指标>0.7 或心脏指标>1.4,检测恶病态肺部的清晰度分别为 86% 和 80%,特异病态为 70% 和 86%。催化病态肺部由于增生随之而来诱发,涡流指标更更高。恶病态肺部由于恶病态细胞核对腹腔的表层压迫随之而来涡流指标增加。

平面图 21 短时间门在表面上腹腔产于。平面图 A 和 B 为短时间臀部肺部彩色多普勒椭与较短直线声像平面图,却说门在表面上心脏频率

平面图 22 恶病态肺部精神状态心脏频率。彩色多普勒椭却说更高水声、门在表面上结构上遗忘及邻近地第一区心脏频率的精神状态肺部

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总编辑: 刘德泉

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